         3.4. Биохимические изменения в ранах под воздействием ЭВР.
         В первые  сутки  после  операции биохимические показатели в ранах
    опытной и контрольной групп особенно не изменялись.
         Через сутки после операции в группе,  обработанной ЭАВР, содержа-
    ние глюкозы было ниже на 25%,  чем в контроле. В коже, окружающей рану
    уменьшалась соответственно на 10%.  На 3-е сутки произошло резкое уве-
    личение глюкозы в глюкозы в контролем и превысило концентрацию послед-
    ней на 20%. В коже произошло равномерное увеличение содержания глюкозы
    как в контрольной группе,  так и в опытной. На 7-е сутки еще прослежи-
    вается различие между опытной и контрольной группами,  которое практи-
    чески не определялось к 14-м суткам после операции (табл.3.9)
         Изменения касались также и метаболитов глюкозы. Содержание лакта-
    та в тканях ран,обрабатываемых ЭВР,  в первые трое суток было  значи-
    тельно ниже, чем в контрольной. Через сутки после нанесения дефекта-на
    13%,а на 3-е -21%.  В коже,окружающей раны,в эти же  сроки  содержание
    лактата было выше у опытной группы,соответсвенно на 45 и 35%.  В даль-
    нейшем концентрация лактата в ранах опытной  группы  снижалась  значи-
    тельно  медленнее,чем в контрольной.  В коже концентрация лактата про-
    должала увеличиваться в течение 2-х недель после операции (табл.3.3).
         Содержание пирувата  в тканях ран умеренно возрастало к 7- м сут-
    кам в обеих группах.  К концу второй недели после операции происходило
    его снижение (табл.3.9).
         Изучение ферментов углеводного обмена показало следующее:  актив-
    ность  гликолитического фермента лактатдегдрогеназы (ЛДГ) в тканях ран
    опытной группы в первые сутки возросла на 12% по сравнению с контроль-
    ной  группой.  На  3-и  сутки  отмечено снижение активности фермента в
    опытной группе на 26%.  В дальнейшем активность ЛДГ вновь повысилась в
    ранах, обрабатываемых ЭВР, оставаясь на 14 суток выше контроля. В ко-
    же активность фермента резко снизилась в опытной групп на 3-е сутки на
    25%,  по отношению к контролю. В остальные же сроки наблюдений показа-
    тели активности ЛДГ в опытной и контрольной группах существенно не от-
    личались (табл.3.10).
         Активность ферментов пентозного цикла повысилась в первые сутки в
    тканях  ран,  обрабатываемых  ЭВР,  оставаясь таковой до конца сроков
    наблюдений. В коже,окружающей раны, в первые сутки отмечено увеличение
    актвности  глюкозо-6-фосфата  (Г-6-Ф) в контрольной группе.  К третьим
    суткам происходит выравнивание фермента в опытной контрольной группах.
    На  14-е  сутки  обнаруживалось  повышение  активности Г-6-Ф в опытной
    группе, по сравнению с контрольной на 35% (табл.3.10).
         Активность другого  фермента  пентозного цикла-транскеталазы воз-
    росла в первые сутки после операции в опытной группе  по  сравнению  с
    контрольной  на 17%.  В дальнейшем активность этого фермента в группе,
    обрабатываемой ЭВР, превышала контрольные показатели, но незначитель-
    но. В коже, окружающей раны, в первые сутки отмечено увеличение актив-
    ности транскеталазы в опытной группе.  В последующие сроки  показатели
    активности  фермента  в  опытной  группе были ниже,  чем в контрольной
    (табл.3.10).
         Основные изменения в содержании биогенных аминов (гистамина и се-
    ротонина) в тканях ран и коже вокруг них происходили на 3 и 7-е  сутки
    после операции. Так,концентрация гистамина в тканях ран опытной группы
    на 3-е сутки составляла 4.54+0.3мкг/г,  в  контрольной  1.11+0.16мкг/г
    (Р/0.001).  Еще большее различие наблюдалось в коже,  окружающей ткани
    ран - в опытной группе  -  6.64+0.4мкг/г,в  контрольной-1.20+0.01мкг/г
    (Р<0.001).  Через 7 суток после нанесения ран концентрация гистамина в
    грануляционной ткани опытной группы снизилась до  1.68+0.08мкг/г,в  то
    время   как   в   контрольной  отмечено  увеличение  ее-2,04+9.01мкг/г
    (Р<0.001).
         В коже   наблюдалась   аналогичная   картина:   в   опытной-2.04+
    +0.15мкг/г, в контрольной-2.43+0.21мкг/г (Р<0.2).
         Содержание серотонина  на  3-е  сутки  в грануляционной ткани ран
    опытной группы было выше,чем в контрольной-2.07+0.8мкг/г, 1.5+0.1мкг/г
    (Р<0.001). В коже, окружающей раны, наблюдались обратные явления:опыт-
    ная группа-0.78+0.06мкг/г,контрольная1.62+0.05мкг/г (Р<0.001).  На 7-е
    сутки  показатели  концентрации  серотонина сохраняли такую же зависи-
    мость.  В грануляционной  ткани  ран  опытной  группы-0.46+0.20мкг/г,в
    контрольной   -0.22+   0.006мкг/г  (Р<0.001).  В  коже  соответственно
    0.18+0.007мкг/г и 0.32+0.01мкг/г (Р<0.001).
         На 3-е  сутки  после  операции  уровень цГМФ в опытной группе был
    достоверно выше контрольной-108.6+6.94 пмоль/г и 79.7+2.11 пмоль/г.  В
    содержании  цАМФ  достоверных различий в этот срок не наблюдалось,нес-
    колько ниже концентрация цАМФ в опытной группе206.7+8.3пмоль/г,в конт-
    рольной-228.1+18.4пмоль/г.  На  5-е сутки отмечено выраженное снижение
    цАМФ   в   обеих   группах:опытной-9.47+   1.40пмоль/г,контрольной   -
    13.8+0.32пмоль/г     (Р<0.02)    и    увеличение    цАМФ,соответствен-
    но-221.7+7.03пмоль/г и 256.7+23.7пмоль/г (Р<0.2). На 7-е сутки уровень
    цГМФ несколько увеличился в группах:опытной-25.3+2.11пмоль/г,контроль-
    ной-47.4+2.16пмоль/г (Р<0.001). В опытной групп концентрация цАМФ сни-
    зилась  до  197.2+  9.93пмоль/г,в  контрольной продолжала увеличивать-
    ся-300,2+11.8 пмоль/г (Р<0.001).  Соотношение цАМФ/цГМФ на 3-е сутки в
    опытной  группе  было 0.52,тогда как в контрольной-0.34.  На 5-е сутки
    это соотношение было соответственно 0.04 и 0.05,а на 7-е  сутки  после
    операции-0.12 и 0.15.
         В энергообеспечении высокого  уровня  пролиферации  ведущая  роль
    принадлежит  АТФ.  Определение  этого макроэрга в грануляционной ткани
    показало,  что в опытной группе концентрация АТФ на  3-е  сутки  после
    операции в 5 раз превышала концентрацию в контроле:0.04+0.001млмоль/г,
    0.008+0.0001млмоль/г (Р<0.001).  В  коже,  окружающей  раны,в  опытной
    группе содержание АТФ равнялось 0.11+0.005млмол/г.
         Содержание белка в группе  животных,раны  которых  обрабатывались
    эавр   на  3-е  сутки  после  операции  было:  в  грануляционной  тка-
    ни-312,2+4.4мг/г,в коже-282.2+18.00.  В контрольной  группе  соответс-
    твенно-300.0+7.4мг/г и 298.6+14.70мг/г (Р<0.2 и Р<0.5).
         Синтез белка,  определяемый по  включению  Н-пролина,  в  опытной
    группе-в  грануляционной  ткани-386+10.0имп/мин  на мг.  белка,  в ко-
    же-330+6.0имп/мин на мг белка. В контрольной группе эти показатели бы-
    ли-265.13+13.0имп/мин на г белка (Р<0.01) b 348+73.0 имп/мин на г бел-
    ка (Р<0.5).  На 7-е сутки содержание белка в грануляционной ткани  ран
    опытной  группы  было  357+8.5мг  /г,в  контрольной группе-280+8.1мг/г
    (Р<0.01).  В коже соответственно 308+6.8мг/г и 196+6.6мг/г  (Р<0.001).
    На  высоком уровне оставался и синтез белка в грануляционной ткани ран
    опытной группы-156+12.3 имп/мин на мг белка,  в контрольной -  86+29.6
    имп./мин  на  мг  белка  (Р<0.05).  В  коже  вокруг ран соответственно
    142+9.4 имп./мин на мг белка и 178+55.5 имп./мин на мг белка (Р<0.5).
         Проведенные исследования  выявили накопление глюкозы в грануляци-
    онной ткани ран,  обрабатываемых ЭВР к третьим суткам после операции.
    Это,по-видимому,  связано с увеличением кровоснабжения в данной облас-
    ти,  о чем свидетельствуют проведенные  морфологические  исследования.
    Избыток  глюкозы способствует усилению гликолитического процесса в ра-
    не,  как видно по увеличению активности ЛДГ  и  снижению  концентрации
    продуктов гликолиза.
         В первые 3 суток после нанесения ран в грануляционной ткани  ран-
    топытной группы наблюдаемое улучшение кровоснабжения приводит не толь-
    ко к увеличению поступления кислорода и полноценному окислению лактата
    и пирувата, но и вероятно, способствует вымыванию неокисленных продук-
    тов.  Такие биохимические сдвиги способствуют высокой энергообеспечен-
    ности  грануляционной  ткани,  обрабатывамых ЭВР.  Это подтверждается
    5-тикратным увеличением концентрации АТФ в тканях ран опытной  группы.
    Электронномикроскопические  исследования показали увеличение числа ми-
    тохондрий и их размеров в клетках фибробластичнского русла.
         Обнаруженное повышение концентрации цГМФ, являющегося посредником
    сигналов пролиферации в грануляционной ткани опытной группы говорит  о
    высокой пролиферативной активности фибробластов.  Об этом свидетельст-
    вует авторадиография-высокие индексы меченых ядер (ИМЯ) фибробластов.
         Наряду с  интенсификацией  гликолитического и окислительного про-
    цессов в ранах опытной группы, направленных на поддержание энергообме-
    на,  отмечается  и некоторое усиление активности ферментов пентозофос-
    фатного пути обмена углеводов (ПФП).  Активация ПФП,  главным  образом
    направлена на обеспечение пластических процессов в ранах,  в том числе
    синтеза белка.  Это доказывается и повышением включения Н-пролина, ко-
    торый  является  предшественником синтеза коолагена,  в грануляционной
    ткани ран опытной группы. Основными коллагенопродуцирующими клетками в
    ранах являются фибробласты.
         Возросшее количество гистамина  в  грануляционной  ткани  опытной
    группы играет большую роль в дифференцировке фибробластов,способствует
    усилению синтеза коллагена ими.  Указанные биохимические сдвиги приво-
    дят  к увеличенному содержанию белка в ранах опытной группы к 7-м сут-
    кам после операции,  что вероятно свидетельствует в пользу стимулирую-
    щего действия ЭВР на репаративные процессы в ранах.
         Вышесказанное в равной мере относится и к коже вокруг раны, кото-
    рая  играет  большую  роль в эпителизации дефекта за счет "вставочного
    роста".
         Таким образом,обработка  ран  ЭВР приводит к выраженным биохими-
    ческим изменениям.  Усиление кровоснабжения активизирует гликолитичес-
    кие и окислительные процессы,которые в свою очередь приводят к улучше-
    нию энергетического обмена.  Некоторая стимуляция ПФП обмена углеводов
    приводит  к  увеличению пластических возможностей грануляционной ткани
    ран.  Это биохимические изменения,по-видимому,лежат в основе ускорения
    заживления ран под влиянием воздействия ЭВР.

                                             Таблица 3.9.
      Содержание ферментов  в  грануляционной  ткани  ран и коже,
      окружающей их

    -------------------------------------------------------------------
                                  Грануляционная ткань ран
                          1 сутки   3 суток   7 суток    14 суток
    -------------------------------------------------------------------
              контроль    1.95+     1.73+      1.36+      1.42+
                          0.051     0.045      0.089      0.063
    ЛДГ        опыт       2.14+     1.37+      2.35+      2.03+
    нмоль/с/г             0.043     0.038      0.083      0.040
                Р         0.05      0.001      0.001      0.001
    -------------------------------------------------------------------
              контроль    3.29+     2.30+      2.14+      2.06+
    Глюкозо-6-            0.202     0.164      0.144      0.083
    фосфат     опыт       3.97+     2.74+      3.06+      2.71+
                          0.171     0.147      0.109      0.070
                Р         0.05       0.2        0.01       0.01
    -------------------------------------------------------------------
              контроль    18.50+    18.96+    16.92+     13.97+
    Транскето-            0.310     0.570     0.070      0.591
    лаза        опыт      21.70+    19.06+    16.45+     16.73+
    нмоль/с/г             0.421     0.980     0.109      0.700
                Р         0.001      0.5       0.02       0.05
    ------------------------------------------------------------------
                                  Кожа вокруг ран
                         1 сутки   3 суток    7 суток   14 суток
    ------------------------------------------------------------------
              контроль    2.87+     2.42+     2.14+      1.90+
                          0.050     0.140     0.038      0.022
    ЛДГ        опыт       2.74+     1.05+     1.97+      1.84+
    нмоль/с/г             0.040     0.172     0.041      0.020
                Р          0.1      0.001     0.05        0.1
    ------------------------------------------------------------------
              контроль    3.75+     2.89+     3.10+      3.53+
    Глюкозо-6-            0.204     0.284     0.010      0.232
    фосфат     опыт       1.35+     2.85+     3.14+      4.79+
                          0.244     0.236     0.008      0.212
                Р          0.01      0.5       0.05       0.02
    ------------------------------------------------------------------
              контроль    13.14+    16.37+    18.03+     9.76+
    Транскето-            0.500     0.667     0.346      0.244
    лаза        опыт      15.54+    11.65+    14.74+     7.47+
    нмоль/с/г             0.624     0.489     0.401      0.308
                Р          0.05     0.001     0.001      0.001
    ------------------------------------------------------------------
                                           Таблица 3.10
      Содержание глюкозы,лактата и пирувата в грануляционной
         ткани ран и кожи,окружающей их

    ------------------------------------------------------------------
                                  Грануляционная ткань ран
                        1 сутки   3 суток   7 суток    14 суток
    ------------------------------------------------------------------
      1        2          3         4         5           6
    ------------------------------------------------------------------
             контроль   4.72+     6.72+     5.80+       5.47+
                        0.16      0.465     0.158       0.228
    Глюкоза   опыт      3.77+     8.40+     6.72+       5.62+
    мкмоль/г            0.085     0.350     0.259       0.310
               Р        0.001     0.05       0.02        0.05
    ------------------------------------------------------------------
             контроль   7.33+     7.13+     3.32+       3.55+
    Лактат              0.209     0.270     0.165       0.273
    мкмоль/г  опыт      6.43+     5.87+     5.62+       4.52+
                        0.210     0.125     0.096       0.390
               Р         0.01      0.01     0.001        0.05
    ------------------------------------------------------------------
             контроль   0.08+     0.10+     0.11+       0.11+
    Пируват             0.008     0.008     0.125       0.0002
    мкмоль/г  опыт      0.085+    0.104+    0.115+      0.060+
                        0.0062    0.040     0.0021      0.004
               Р         0.5       0.5       0.5        0.001
    ------------------------------------------------------------------
    лактат/  контроль   91.62     71.30     30.18       118.33
    пируват   опыт      75.64     56.44     48.86        75.33

    ------------------------------------------------------------------
     1         2          3        4          5           6
    ------------------------------------------------------------------
                                  Кожа вокруг ран
                        1 сутки   3 суток    7 суток   14 суток
    ------------------------------------------------------------------
             контроль   3.90+     7.46+     6.51+       5.56+
                        0.196     0.120     0.310       0.330
    Глюкоза   опыт      3.54+     7.65+     7.05+       6.12+
    мкмоль/г            0.174     0.665     0.060       0.002
               Р        0.02       0.5       0.2         0.1
    ------------------------------------------------------------------
             контроль   6.99+     7.92+     9.47+       10.62+
    Лактат              0.710     0.970     0.240       0.360
    мкмоль/г  опыт      10.06+    10.46+    6.65+       7.20+
                        0.385     0.670     0.400       0.300
               Р         0.01     0.05       0.05       0.001
    ------------------------------------------------------------------
             контроль   0.07+     0.07+     0.06+       0.06+
    Пируват             0.005     0.0003    0.005       0.006
    мкмоль/г  опыт      0.078+    0.100+    0.049+      0.050+
                        0.0080    0.0003    0.0003      0.0002
               Р          0.5      0.001    0.001       0.01
    ------------------------------------------------------------------
    лактат   контроль   99.85      113.14   157.83      177.01
    пируват   опыт      125.75     104.60   135.71      144.00
    ------------------------------------------------------------------

Дом. | Главная | Отзывы