       2.4. Хронические язвы желудка,влияние электроактивированных водных
            растворов на их морфогенез  и функциональную  морфологию сли-
            зистой оболочки желудка и тонкой кишки.
         У крыс хронические ацетатные язвы желудка воспроизводились в  же-
    лезистой  его части,гистологически представляющей собой фундальный от-
    дел.Слизистая этой части содержит 5 типов клеток:  поверхностные муко-
    циты,   мукоциты  шейки(добавочные  клетки),париетальные  клетки,глав-
    ные(зимогенные) клетки и эндокринные клетки.Наименьшее внимание иссле-
    дователей привлекали главные особенно париетальные клетки.М.Сенне изу-
    чены различные типы мукоцитов как в фундальной части желудка,  так и в
    пилорической, включая и клетки пилорических желез (Зуфаров К.А., и др.
    1982. Аруин Л.И., 1984, Байбеков И.М., и др. 1992.)
         Как показали  наши исследования,  поверхностные мукоциты не имеют
    принципиальных ультроструктурных отличий в различных отделах слизистой
    оболочки желудка.Как,  правило,  они содержат тесно прилегающее друг к
    другу гранулы умеренно электронной  плотности  в  апикальной  половине
    клеток.Чаще всего цитоплазма этих клеток у животных,  забиваемых нато-
    щак,  содержат большое число гранул,незначительное число профилей зер-
    нистой  эндоплазматической  сети,отдельные  профили комплекса Гольджи,
    митохондрии и немногочисленные полисомы.Апикальная  поверхность  несет
    единичные короткие микроворсинки, покрытые гликокаликсом.
         Поверхностные мукоциты определяют рельеф слизистой оболочки  раз-
    личных  отделов желудка,который при общем плане строения имеют отличи-
    тельные особенности в  различных  отделах  желудка.СЭМ  показывает,что
    рельеф слизистой фундального и пилороантрального отделов желудка крысы
    напоминает вспаханное поле с более или менее равномерно распределенны-
    ми  гребнями  и бороздами между ними,представляющие собой устья желез.
    (рис. 2.66 а,б). Известно,что в каждую желудочную ямку открывается нес-
    колько  фундальных желез.Поверхностные мукоциты имеют слегка шерохова-
    тую,куполообразную апикальную часть.В некоторых случаях в  бороздах  и
    щелях  определяют  секреторный материал,представляющий собой,  видимо,
    остатки слизи. В пилороантральном отделе поверхностные клетки формиру-
    ют  более  ритмические  структуры.Ямки  более правильной округлой фор-
    мы,окружены валиком.Это,видимо,  связано с тем, что ветвящиеся пилори-
    ческие железы на поверхности, сливаясь,формируют нечто подобное прото-
    ку,открывающемуся в желудочную ямку.В просвете ямок,как правило, можно
    видеть секреторный материал.
         Ближе к 12-перстной кишке рисунок рельефа становится  более  рит-
    мичным, появляются щели,и слизистая пилороантрального отдела переходит
    в слизистую 12-перстной кишки.(рис 2.67).
         Наши данные  относительно  ультраструктуры париетальных,главных и
    эндокринных клеток фундальных желез совпадают с таковыми,  многократно
    описанными  во  многих монографиях и обзорах.  Ito,  Winchester (1963)
    разделили желудочную железу (фундальную)  не  шейку,где  располагаются
    париетальные  клетки и мукоциты(добавочные клетки),и основание железы,
    где распологаются главные и изредка париетальные и  эндокринные  клет-
    ки.Между желудочной ямкой, выстланной поверхностными мукоцитами,и шей-
    кой железы располагается перешеек,  где встрречаются в  большом  числе
    париетальные и слизистые клетки.Схематическре подразделение фундальных
    желез приводится монографиях многих исследователей (Б.Н.Панасюк с  со-
    авт. ,1979, В.Т.Ивашкин 1981 и др.)Нам, представляется ,что схема Ito,
    Winchester наиболее полная,  и в своих исследованиях мы руководствова-
    лись этой схемой.
         В желудочных ямках эпителиальная выстилка представлена  клетками,
    описанными выше.В перешейке же встречаются же клетки,  отличающиеся по
    своей ультраструктуре от поверхностно-ямочных.В них меньше секреторных
    гранул,  последние не совсем правильной формы.  Они более электронноп-
    лотные.  Характкрной особеностью этих клеток являются хорошо  развитые
    структуры,  связанные  с геторосинтезом.Это комплекс Гольджи и профили
    зернистой эндоплазматической сети.  Такие клетки довольно часто встре-
    чаются в митозе. Они распологаются по соседству с типичными париеталь-
    ными клетками,  не вполне дифференцированными,  но с признакми  парие-
    тальных.
         В шейке желез встречаются типичные добавочные коетки или так  на-
    зываемые шеечные мукоциты.Их характерной особенностью является наличие
    большого числа крупных электронносветлых секреторных  гранул.Некоторые
    гранулы  окружены  мембраной,  другие  сливаются между собой,  образуя
    безструктурные мукоидные поля.В базальных частях мукоцитов шейки  рас-
    пологаются профили зернистой эндоплазматичекой сети, митохондрии, суп-
    ронуклеарнокомплекс Гольджи.Ядр,как правило,  с гомогенной нуклеоплаз-
    мой, представляющей собой эухроматин.Апикальная часть приактически ли-
    шена микроворсинок.В некоторых клетках можно отчетливо дать выход сек-
    рета в просвет железы.
         Просветы ямок пилороантральной области,  как видно с помощью ска-
    нирующего микроскопа, более широкие, сами ямки более глубокие.По стру-
    туре секркторных гранул поверхностные клетки фундальной  и  пилороант-
    ральной области схожи.Одной из характерной особенностей поверхностного
    эпителия является наличие широких межклеточных пространств,  в которые
    выступают многочисленные цитоплазматические отростки мукоцитов.
         Пилорические железы крыс занимают небольшую часть слизистой пило-
    роантрального  отдела.Основная масса этой части слизистой оболочки же-
    лудка занята ямками.Характерной особенностью клеток пилориеских  желез
    являются  электронноплотные  секркторные гранулы.  В некоторых клетках
    они занимают апикальную часть цитоплазмы,  плотно прилегая друг к дру-
    гу.  Апикальная  часть клеток практически лишена микроворсинок.Межкле-
    точные щели расширены, и в них выступают многочисленные отростки.В ба-
    зальной  части  клеток доминирующими структурами являются профили зер-
    нистой  эндоплазматической  сети.Митохондрии   довольно   многочислен-
    ны,комплекс  же Гольджи занимает небольшой объем в клетке.Наряду с му-
    коцитами пилорических желез, имеющие электронноплотные гранулы наболь-
    ших размеров,  встречаются и клетки,  содержащие более крупные гранулы
    округлой формы,умеренной электронной плотности.(рис.2.68).
         В отличие  от  человека,  в пилороантральной области желудка крыс
    редко встречаются пришлые соединительнотканные  клетки.  Строму  желез
    составлют микрососуды,  отдельные клетки фибробластического ряда, рас-
    пологающиеся среди тонких пучков волокон, встречаются отдельные тучные
    клетки и эозинофилы.
         В рание сроки после индукции язвы (2-5 дней)  визуально  края  ее
    представляются смазанными.Однако с помощью сканирующей микроскопии вы-
    являются края будущей язвы,  образованные довольно мощным валом некро-
    тизированных  клеток.В  этот  периуд отчестливо обозначается дно язвы,
    сформированное бекструктурными массами детрита,слизи,  отдельными  во-
    локнистыми  образованиями.Характерной особеностью язвы явлется наличии
    в ее дне того или иного количества волос,  которые  крысы  заглатывают
    при вылизывании шерсти (рис.  2.69,  2.70).Волосы часто встречаются  в
    полости желудка, но никогда не пенетрируют интактную слизистую оболоч-
    ку. Дно язвы под слоем детрита и слизи представляет собой прилежащую к
    желудку  печень.В  эти сроки серозная оболочка желудка соеденена с пе-
    ченью тонкими нежными спайками, которые легко разделяются при извлече-
    нии желудка.
         Светооптические исследования  показывают,что в эти сроки эпителий
    края звы представлен клеткми пилорических желез.Просветы желез  расши-
    рены,в  них определется слизь.Секреторные гранулы полиморфны,  имеются
    участки просветления,что рпидает гранулам вид престня.В клетках встре-
    чаются  крупные вакуоли,  заполненные электронноплотным содержимым,  а
    также липидными каплми.В клетках  много  свободных  полисом,  профилей
    зернистой эндоплазматической сети,хорошо развит комплекс Гольджи, ядра
    крупные,  нуклеоплазма содержит преимущественно эухроматин.  В ядерной
    оболочке  много пор.Сами клетки кубической формы,  межклеточные прост-
    ранства расширены,в них выступают многочисленные отростки.
         Несколько отступя от края язвы, эпителиальная выстилка фундальных
    желез представленва всеми характерными типами клеток с некоторым  пре-
    обладанием мукоцитов шейки( добавочных клеток). В главных и, особенно,
    в париетальных  клетках  встречаются  крупные  вакуоли.Внутриклеточные
    секреторные канальца париетальных клеток расширены.  Расширены и прос-
    вете желез.  В клетках встречаются различные цитоплазматические  тель-
    ца.На  апикальных  поверхностях  клеток у края язвы отмечаютс довольно
    глубокие дефекты  плазматической  мембраны.  Увеличивается  количество
    сферических образований,возможно,  представляющих собой скопление сек-
    рета.Более существенные изменения наблюдается в  собственной  соедини-
    тельнотканной пластинке слизистой оболочки.Здесь на ряду с увеличением
    число фибробластов и макрофагов  располагаются  малодифференцированные
    клетки с большим числом полисом в цитоплазме и крупными ядрами.В межк-
    леточных пространствах различного размера и содержимого в вакуоли, об-
    рывки мембранных структур.
         Поение крыс с экспериментальными язвами ЭВР не  вызывает  видимых
    при вскрытии желудка изменений. Существенных отличий в сроки 2-5 суток
    не отмечается и при светооптических  исследованиях.Сканирующая  элект-
    ронная микроскопия показывает,что поверхность слизистой представляется
    более"вздыбленной",  чем у интактных крыс,  четко контурируе отдельные
    клетки,что,  видимо  связано  с расширением межклеточных пространств и
    выбуханием апикальных поверхностей, не отмечается деффектов поверхнос-
    ти  типа  микроэррозий  в  области,  несколько  отступя  от краев язвы
    (рис.2.71).
         В фундальных  железах  больше добавочных клеток.Их цитоплазам за-
    полнена секретом, который выделяется и в прсвет желез. (рис. 2.72).
         Радиоавтографические исследования  включени  3Н-тимидина  показа-
    ли,что ИМЯ эпителия края язвы довольно высок  и  составляет  33,4+0,7%
    через 1 час после введения тимидина и 42,2 + 0,6%  через 24 часа после
    введения предшественикаДНК.  Это, более, чем вдвое, превышает ИМЯ кле-
    ток  пилорических желез контрольных крыс (рис 74).У крыс с ацетатаными
    звами,  получавшими ЭВР,  ИМЯ  был  соответственно  равен  39,2  +0,4%
    (P<0,05); 48,2+ 0,9% (P<0,01). Поение крыс ЭВР вызывало увеличекния ИМ
    не только в клетках слизистой желудка,  но ДПК.  Так, у крыс с язвами,
    не  получавших ЭВР,  ИМЯ крипт через 1 час после введения тимидина был
    равен 44,3 + 0,5%,  а у получавших ЭВР - 55,9 + 0,5%  (P<0,001). Через
    24 часа в криптах крыс,  находившимся на обычном питьевом режиме,  ИМЯ
    был равен 30,3+0,6%, ворсинок - соответсвенно 48,7 + 0,8% и получивших
    ЭВР - 81,8 + 0,7 %  (Р<0,01).  При этом ультраструктура призматических
    всасыввательных клеток ворсинок свидетельствовала об их высокой диффе-
    ренцировки.  Они имели длинные микроворсинки, умеренное число полисом,
    профили зернистой эндоплазматической сети и комплекса Гольджи,  разви-
    тую терминальную сеть, продолговатые митохондрии и овальные ядра.
         Через 10 дней в желудке,  как правило, формируется язва с четкими
    валикообразными  краями  и дном с массами детрита,  слизи и инородными
    включениями в виде волос,  частиц пищи и др.При больших увеличениях  в
    дне  язвы среди детрита и слизи можно различить отдельные участки гра-
    нуляционной ткани и печени.Как показывает  светооптическое  исследова-
    ние, капсула печени в этих местах отсутствует,В тканях печени формиру-
    ются протоки типа желчных капилляров.В грануляционной ткани  многочис-
    ленны  микрососуды  и фибробласты.В фундальных железах у края язвы так
    же, как и в более рание сроки, встречаются крупные вакуоли, образован-
    ные  за  счет  расширенных внутриклеточных канальцев париетальных кле-
    ток.В железах преобладают добавочные коетки.
         У животных, получавших ЭВР, вакуоли практически не обнаружились.В
    шейках желез встречались мукоциты  со  смешанными  гранулами,  которые
    имели  светлые  полулунные  участки  и  более электронноплотные округ-
    лые.Наряду с париетальными клетками,  ультра труктура  которых  свиде-
    тельствовала  о  довольно  высоком  уровне  дифференцировки - развитые
    внутриклеточные канальца,тулубовезикулы и мночисленные округлой  формы
    митохондрии,  встречались клетки с развитым комплексом Гольджи, профи-
    лями зернистой эндоплазматической сети и отдельными секркторвыми  гра-
    нулами умеренной  электроноой  плотности (рис.  2.73).  В шейках желез
    встречались и мукоциты с гомогенными электронноплотными  гранулами,  а
    также клетки, ядра которых находились в той или иной фазе митоза.Рядом
    с этими клетками располагались вполне дифференцированные  париетальные
    клетки (рис. 2.77).ИМЯ эпителиоцитов края язвы через 10 суток после ее
    индукции составил 34,5+0,6%  у жив.,  находившихся на обычном питьевом
    режиме,  и 42,5+0,5%  (P< 0,01) у животных,получавших ЭАВР.Через 1 час
    после введения 3Н-тимидина и соответственно 44,1 + 0,6%  и 52,1 + 0,7%
    (P<0,01),  через  24  часа после введения меченого предшественника ДНК
    (рис. 2.74, 2.75).
         В энтероцитах ДПК ИМЯ крипт через 1 час после введения 3Н-тимиди-
    на был равен 44,2+ 0,6% у животных,принимавших ЭАВР. Через 24 часа ИМЯ
    был соответсвенно равен 30,4 + 0,5% и 50,2 + 0,6%, в криптах на ворси-
    нах - 21,5 + 0,6%  и 82,6 + 1,3 %  (P<0,01) (рис.  2.76). При этом так
    же,  как и предыдущие сроки,  призматические клетки ворсинок имели все
    ультраструктурные признаки высокой дифференцировки.
         На 20 сутки полсе индукции язвы признаки ее хронизации становится
    все более очевтдными.Визуально на вскрытых  желедках  отчетливо  видны
    типичные  хронические язвы с валикообразными краями.При светооптичском
    исследовании четко определяется все так называемые слои Ашкенази, при-
    сущие  хроническим  язвам.В крае язвы доминируют слизеоьразующие клет-
    ки.Здесь можно наблюдать как слизеобразующие,  так и молодифференциро-
    ванные клетки,  находящиеся в различных фазах митоза.У края язвы в же-
    лезах различаются все типы клеток фундальнфх желез,  однако подвержен-
    ные разнообразным ультраструтурным изменениям.Просеты желез существен-
    но расширены, здесь распологаются как поверхностноямочные, так и доба-
    вочные  клетки  типа париетальных с внутриклеточными канальцами ,мито-
    хондрии.?Просветлая поверхность  их  образует  причудливые  выступы  в
    просвет.Глубже  в  железах встречаются париетальные клетки с крурпными
    вакуолями в цитоплазме,  но хорошо развитыми тубуловезикулами и  внут-
    риклеточными  канальцами .Они чередуются с главными клетками и мукоци-
    тами, обладающими крупными гетерогенными секркторными гранулами.Наряду
    с  малоизмененными  главными  клетками встречаются клетки с хаотически
    расположенными профилями зернистой эндопламатичской сети,  с вакуолями
    и миелиноподобными структурами.На дне железы главные клетки чередуются
    с эндокринными и париетальными.В строме фундальных желез  также  имеет
    место  наличие разнообразных вакуолей.Наряду с фиброьластами,эозинофм-
    лами, макрофагами встречаются малодифференцированные клетки.Часто наб-
    людается  выход  секркторных гранул эозинофилов и цитоплазмы в межкле-
    точные пространства,  где они распологаются свободно или контактируя с
    другими соединительнотканными или эпителиальными клетками.
         В дифференцированных париетальных клетках встречаются полиморфные
    смешанные  гранулы,напоминающие муциновые.Наличие крупных вакуолей от-
    мечено и в цитоплазме клеток пилорических желез.Эти клетки, как прави-
    ло, заполненные электронноплотными секреторными гранулами.У крыс,полу-
    чивших ЭВР,  описанные диструктивно-дегенеративные изменения эпителио-
    цитов встречается реже.Как, париетальные, главные и эндокринные клетки
    фундальных желез,  так и клетки пилорических желез имеют обычную  уль-
    траструктуру (рис. 2.78).
         Проведенные радиографические исследования показали,что ИМЯ клеток
    края язвы через 1 час после введения 3Н-тимидина у животных, находящи-
    еся на обычном питьевом режиме,  составил 34,1+-0,4%, у получивших ЭВР
    -  45,1  +- 0,6%  (P<0,01).Через 24 часа соответсвенно - 42,1 +- 0,5%,
    52,3+-0.4% (P<0,01) у животных получивших ЭВР.
         Площадь язвенного  диффекта  на  20 сутки у животных,  получавших
    ЭВР, почти на 1/3 меньше, чем в контрольной группе (рис. 2.86).
         Четкая хронизация  язвы  наблюдается  к 30 суткам после ее индук-
    ции.Края язвы в этот срок образованы мощным валом, сформированными же-
    лезами  с расширенными просветами типа клеток пилорических желез.В яз-
    вах продолжает определяться пучки волос и др.  включения. В грануляци-
    онной ткани дна язв,  вокруг погруженных в толщу грануляций волос рас-
    пологаются гигантские клетки инородных  тел.Так  же,как  и  предыдущие
    сроки,  в эпителии края язвы встречаются многочисленные митозы мукоци-
    тов и незрелых клеток (рис.2.79). В фундальных железах украя язвы так-
    же преобладают мукоциты.  Париетальные клетки имеют расширенные  внут-
    риклеточные  секреторные канальцы.  В них довольно много митохондрий.В
    главных клетках профили зернистой эндоплазматической сети  расположены
    довольно хаотично,  в ядрах многочисленные инвагинации и большое число
    пор в оболочке.
         Исследование фундальных желез у краев язв крыс,  находившихся  на
    питье ЭВР,  показали,что вышеописанные изменения здесь встречаются ре-
    же.Ультроструктура клеток фундальных желез контрольных животных.
         Проведенные планеметрические  исследования  показали,что у живот-
    ных,  находившиеся на поении ЭВР,  площадь язвенного дефекта почти в 2
    раза  меньше,  чем у животных,  находившиеся на обычном питьевом режи-
    ме.(рис 2.86).
         Визуально в эти сроки у крыс  получивших ЭВР, отмечается выражен-
    ное уменьшение площади язв (рис.  2.80). Сканирующая электронномикрос-
    копия также свидетельствует, что площадь язв у крыс, получавших ЭВР, в
    1,5-2  раза меньше,  чем у животных,  находившихся на обычном питьевом
    режиме (рис. 2.80).
         Как, показали наши исследования,  сканирующая электронномикроско-
    пия является наиболее информативным показателем заживления язв.В лите-
    ратуре приводится несколько способов оценки площади язвенного дефекта,
    в  том  числе и морфометрия гистологических срезов язв.Наши наблюдения
    показыавют,что эпителизация язв происходит путем наползания на  язвен-
    ные дефекты отдельных языков эпителиальных клеток,  что на плоскостных
    срезах может давать искаженную информацию о скорости и размерах эпите-
    лизации.  Клетки,  образующие эпителиальные валы, покрывающие язвенные
    дефекты,  образуют поверхность типа булыжной мостовой,  но с  широкими
    языками  и щелями.  На поверхности клеток встречаются поля слизи и от-
    дельные сферулы, являющиеся, видимо, морфологическим проявлением экзо-
    цитоза и эрозий.  (Байбеков И.  М. и др., 1992). От края вала эпители-
    альных клеток,  образующих кра язвы, вначале отшнуровываются отдельные
    клетки, некрупные округлой формы, с гладкой поверхностью. Затем форми-
    руется мощные тяжи клеток в виде языков наползающих на  неэпителизиро-
    ванную поверхность язвы.У животных получивших ЭВР, эти процессы проис-
    ходят весьма интенсивно (рис.  2.81). Проведенные радиоавтографические
    исследования показали,что ИМЯ клеток края язв у животных, находившемся
    на обычном питьевом режиме,  составил 34,8+0,3% через 1 час после вве-
    дения 3Н-тимидина и 44,9+0,6%  через 24 часа.  У животных,  получивших
    ЭВР,  ИМЯ  составил соответственно 41,2+0,3 и 59,1+0,5%  (P<0,01) (рис
    2.74, 2.75).
         Проведенные морфометрические исследования клеток фундальных желез
    слизистой оболочки желудка вдали от язвенного дефекта на задней стенке
    фундальной части желудка(язвы вызывались на  предней  стенке  желудка)
    показали,что  у крыс с язвами наблюдается достоверное увеличение числа
    клеток фундальных желез по сравнению с интактными животными.Это увели-
    чение  сязано  с  возрастанием  париетальных  и  особенно главных кле-
    ток.Число же добавочных клеток имею тенденцию к снижению.У крыс с  яз-
    вами,  получивших ЭВР, гиперплазия фундальных желез более выражена.Это
    обусловлено наряду с возрастанием число париетальных и главных  клеток
    в  железах  с  достоверным  возрастанием  количества добавочных клеток
    (таб.2.11).Последнее обстоятельство, видимо способствует усилению кис-
    лотонейтролизующей и защитной функции слизистой оболочки желудка.

                                                     Таблица 2.11.
               МОРФОМЕТРИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЭПИТЕЛИАЛЬНЫХ КЛЕТОК
              ФУНДАЛЬНЫХ ЖЕЛЕЗ ЖЕЛУДКА КРЫС ЧЕРЕЗ 30 ДНЕЙ ПОСЛЕ
                                ИНДУКЦИИ ЯЗВЫ

    --------------T----------T----------T-------------T--------T---------
      Контроль    | Покровно-| Слизеоб- | Паристальные|Главные | Всего
                  | ямочные  | разующие |             |        | клеток в
                  | клетки   | (добав.) |             |        | железе
    --------------+----------+----------+-------------+--------+---------
                    20+0,56    23+0,57     19+0,57      30+0,81   72+0,81
    Язва и поение   16+0,36   22,6+0,54   20,7+0,57   32,7+0,54  76,1+0,89
    обычной водой   р<0,01      p<0,1       p<0,1       p<0,05     p<0,01
    ---------------------------------------------------------------------
    Язва и поение   17,9+0,43 26,2+0,43   20,7+0,51   32,7+0,42  79,5+0,54
        ЭВР         р<0,05      p<0,01      p<0,1       p<0,05     p<0,01
    ---------------------------------------------------------------------

         На 60  сутки  полсе индукции язвы ее края образованы мощным валом
    эпитьелиальных клеток,  формирующими железами типа пилорических.Скани-
    рующая  электронная  микроскопия показывает,что поверхность этого вала
    образована гребнями более или менее правилльной фориы с довольно  глу-
    бокими щелями между ними.Гребни ореинтированы своими длинными осями по
    направлению к кратеру язвы.
         Клетки,формирующие поверхность вала, меньше, чем клетки выстилаю-
    щие просветную часть слизистой облочки желудка контрольных животных.От
    этого  вала  отшнуровываются  группы клеток,  стеляшиеся по дну язвы и
    формирующие  своеобразные  языки  или   выпячивание   оснвоного   вала
    (рис.2.82).
         У животных, получавших ЭВР, в этот срок на поверзхнотсти язвенно-
    го  дефекта  формировались трубчатые жделезы (рис.2.83).  Как показала
    сканирующая микроскопия, язвы были очень небольших размеров, в некото-
    рых  случаях  дно  язвы  было  почти полностью выстлано эпителиальными
    клетками.
         В контрольной же группе продолжали сохранятся  язвы  с  клеточным
    детритом  и волосами на дне и высоким валом клеток с большим количест-
    вом слизи на поверхности.
         Трансмиссинная электронная  микроскопия клеток слизистой оболочки
    желудка крыс с хроническим язвами  без  ваготамии  и  находившихся  на
    обычном питьевом режиме показала, что их ультрострутура мало отличает-
    ся от таковой в предыдущие сроки исследования.Просветы желез  расшире-
    ны,  париетальные лктки, ультроструктура которых свидетельствует о вы-
    сокой степени дифференцировки, уплощены, хотя в них хорошо развиты ту-
    буловезикулы  и  секреторны  канальца довольно много митохондрий.Они в
    шейке шейке желез перемежаются с мукоцитами в цитоплазме  которых  со-
    держатся  полиморфные гранулы.Однако в глубине желез встречаются мало-
    измененые париетальные и главные клетки.
         Проведенный морфометрический подсчет клеток фундальных желез вда-
    ли от язвы показал ,  что в этот срок отмеченное ранее явление гиперп-
    лазии их сохраняется и через 60 дней после индукции язвы (табл. 2.12).

                                                     Таблица 2.12.
               МОРФОМЕТРИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЭПИТЕЛИАЛЬНЫХ КЛЕТОК
                 ФУНДАЛЬНЫХ ЖЕЛЕЗ ЖЕЛУДКА КРЫС ЧЕРЕЗ 60 ДНЕЙ
                             ПОСЛЕ ИНДУКЦИИ ЯЗВЫ

    -----------T---------T-----------T------------T---------T------------
     Контроль  |Покровно-|Слизеобраз.|Париетальные| Главные |Всего клеток
               |ямочные  |           |            |         |в железе
    -----------+---------+-----------+------------+---------+------------
    Язва,поение
    обычной
    водой       16,1+0,37  22,7+0,81   21,2+0,46   32,9+0,56  76,5+0,60

    Язва,поение
    ЭВР         18,0+0,29  26,4+0,33   20,5+051    32,3+0,42  78,9+1,02
                 Р<0,01     P<0,01      P<0,1       P<0,1      P<0,1
    ---------------------------------------------------------------------
         В 90 дней после индукции язвы  исследованию  подвергались  те  же
    группы,  что и в предыдущие сроки (табл.2.13).  Характеристика язв жи-
    вотных, находящихся на обычном питьевом режиме, практически не отлича-
    ется от таковой в более ранние сроки наблюдения.  Имелись все морфоло-
    гические признаки хронических язв.  Они были окружениы валом  эпители-
    альных клеток , формирующих железы типа пилорических. От края отшнуро-
    вывались отдельные клетки .  Визуально в язве постояно находятся пучки
    волос.
         У крыс,  получавших ЭВР,  размеры язв незначительны,  в отдельных
    случаях имела место эпителизация язвенного дефекта.  При этом дно язвы
    выстилали мелкие клетки с округлой выбухающей апикальной частью. Общий
    рельеф,   образованный   этими  клетками,  отличался  неравномерностью
    (рис. 2.84, 2.85).
         У контрольных  корыс с хроническими язвами желудка ИМЯ крипт две-
    надцатиперстной кишки через 1 час после введения зН-тимидина  составил
    41,7+-0,4%,  через  24 часа ИМЯ клеток крипт - 30,8+-0,7%,  ворсинок -
    50,4+-0,5%.  Эти данные показывают ,  что само наличие язвы в  желудке
    вызывает  усиление  пролиферативной  активности и ускорение клеточного
    обновления энтероцитов в двенадцатиперстной кишке.
         Морфометрия клеток  фундальных  желез  вдали от язвы показала,что
    через 90 дней после индукции язвы сохраняется гиперплазия клеток.

                                                     Таблица 2.13.
               МОРФОМЕТРИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЭПИТЕЛИАЛЬНЫХ КЛЕТОК
                     ФУНДАЛЬНЫХ ЖЕЛЕЗ ЖЕЛУДКА КРЫС ЧЕРЕЗ
                         90 ДНЕЙ ПОСЛЕ ИНДУКЦИИ ЯЗВЫ

    -----------T---------T-----------T------------T---------T------------
     Контроль  |Покровно-|Слизеобраз.|Париетальные| Главные |Всего клеток
               |ямочные  |           |            |         |в железе
    -----------+---------+-----------+------------+---------+------------
    Язва,поение
    обычной
    водой       16,1+0,31  22,6+0,49   21,2+0,46   34,3+0,42  77,1+0,4

    Язва,поение
    ЭВР         18,5+0,39  26,9+0,45   20,8+0,43   32,2+0,46  79,6+0,59
                 Р<0,01     P<0,01      P<0,01      P<0,01     P<0,01
    ---------------------------------------------------------------------
         Через 120 суток наблюдения у крыс,  находившихся на обычной пить-
    евои режиме,  сохранялись типичные хронические язвы площадью 12 см2  и
    больше с волосами в них.
         У животных,  получивших ЭВР, площадь язвы была в 3-4 раза меньше,
    чем у контрольных.
         Сканирующая электронная микроскопия показала, что их эпителизиро-
    вааная  поверхность образована не крупными клетками с округлой поверх-
    ностью.  Световая микроскопия показывает формирование трубчатых  желез
    типа пилорических.
         Трансмиссионая электорная микроскопия фундальных желез у края яз-
    вы показала,  что у животных с язвами, получавших обычную воду, харак-
    теристика главных и париетальных клеток аналогична таковой,  описанные
    в предыдущие сроки.В фундальных железах часто встречаются наряду с му-
    коидными шеечными клеткми,  присуще  пилорическим  железам.  развитыми
    структурами , обеспечивающимися гетеросинтез.
        Через 120 суток ИМ эпителия края звы срставил через  1  час  после
    введения 3Н- тимидина 32,8+- 0,5%,  а через 24 часа - 42,8 +- 0,6%.  У
    ваготамированных животных соответсвенно -  25,8  +-  0,4%  (P<0,05)  и
    37,7+-  0,5%(P<0,01).  ИМ  эпителия,  выстилающего дно звы,  был равен
    27,9+-0,6%  через 1 час и 39,8+- 0,5%  через 24  часа  после  введения
    3Н-тимидина. У крыс получивших ЭВР, ИМЯ всего эпителиального пласта на
    дне язвы был через 1 час после введени 3Н-тимидина  равен  20,8+-  0,5
    %(P<0,1).
        Таким образом ,  проведенные исследования влияния ЭВР , Применение
    ЭВР  способствует  увеличению  темпа пролиферации клеток,  гиперплазии
    фундальных желез,  обусловленным главным образом увеличением числа до-
    бавочных клеток. При этом темпы дифференцировки не снижаются.
        Увеличение темпа пролиферации клеток, возрастание числа слизеобра-
    зующих  добавочных клеток,  очевидно ,  способствует увеличению резис-
    тентности слизистой оболочки желудка к кислотно-пептическому  фактору.
    Результатом  этого  является ускоренное заживление язв при поении крыс
    ЭВР.
        Проведенные исследования  показали,  что при хронических язвах же-
    лудка у крыс имеет место гиперплазия фундальных желез  слизистой  обо-
    лочки желудка вдали от язвы.
        Морфометрические и электронномикроскопические данные  подтверждают
    наличие трех типов желудочных язв у людей.  Это истинные,  вторичные и
    сочетанные язвы желудка. При всех типах язв желудка у людей имеет мес-
    то гиперплазия фундальных желез. Одгако наиболее ярко она выражена при
    вторичных язвах желудка.  Выявленная гиперплазия фундальных желез  как
    при различных типах язв у людей, так и при экспериментальных язвах же-
    лудка у крыс ,  ультраструктурные измененимя париетальных ,  главных и
    добавочных клеток,  а также общая схожесть архитектоники язв в том и в
    другом случае являются подтверждением  адекватности  модели  ацетатной
    хронической язвы у крыс хроническим язвам людей с гиперпластически-ги-
    персекреторным статусом. Это позволяет считать, что после соответству-
    ющих  клинических испытаний ЭВР может быть применена в клинике при ле-
    чении язв.

Дом. | Главная | Отзывы