         ГЛАВА 8.  ВЛИЯНИЕ ЭЛЕКТРОХИМИЧЕСКИ АКТИВИРОВАННЫХ РАСТВОРОВ
                   НА ХЕЛИКОБАКТЕР ПИЛОРИ И ПЕРСПЕКТИВЫ ИХ
                   ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
                   ХЕЛИКОБАКТЕРИОЗА
         Установление важной роли Helicobacter pylori (HP) в  этиологии  и
    патогенез
         Установление важной роли Helicobacter pylori (НР) в  этиологии  и
    патогенезе  гастродуоденальных  заболеваний (ГДЗ) (гастриты,  язвенная
    болезнь желудка и 12-перстной кишки) вывело на первое место в  лечении
    и  профилактике  этой  патологии  задачу ликвидации НР как в организме
    больных,  так и в окружающей их среде.  Однако, препараты, применяемые
    для антимикробной терапии хеликобактериоза (де-нол, амоксициллин, кла-
    ритромицин,  оксациллин и др.) достаточно дороги, нередко способствуют
    сенсибилизации организма и развитию дисбактериоза ЖКТ, к ним в процес-
    се лечения развивается резистентность хеликобактерий,  не  всегда  они
    подавляют и сопутствующие НР условно-патогенные микроорганизмы,  имею-
    щие определенное клинические хначения,  в частности, грибы рода Candi-
    da. Не пригодны эти препараты и для установления НР в окружающей среде
    (4,5,6,). Вышеуказанное обуславливает необходимость поиска новых анти-
    микробных как в отношении НР,  так и других микроорганизмов, обнаружи-
    ваемых при ГДЗ, и не имеющих других перечисленных недостатков.
         В этом плане перспективным предоставляется использование электро-
    химически активированных растворов.  Ранее уже сообщалось об эффектив-
    ности применения ЭВР в комплексном лечении больных  язвенной  болезнью
    12-перстной  кишки (2),  однако сведений о влиянии ЭBР на клинические
    культуры НР и сопутствующие им микроорганизмы "in vitro" нами не обна-
    ружено, что и явилось целью настоящего исследования.
         ЭВР получали с помощью установок "СТЭЛ" (нейтральный анолит,  ка-
    толит),  "Эсперо-1" (анолит, католит), "ЭЛМА" (гипохлорит натрия). Ба-
    зовые исследования проводили с нейтральным анолитом (НА), учитывая его
    скоррегированное значение рН (6,0+1), исключающее искажение результата
    за  счет  кислой  реакции  среды,  а при приеме внутрь - снижающее его
    раздражающее действие на слизистую оболочку.  Исходная  раствор  НА  -
    прозрачная жидкость с концентрацией активного хлора 300+50 мг/л, окис-
    лительно-востановительный потенциал +700+100 мВ.  Контроль  активности
    исходного раствора НА,  его аналогов (анолит,  гипохлорит натрия) и их
    разведений проводили по концентрации активного хлора, тестируемого йо-
    дометрическим методом (3).
         Антимикробную активность ЭВР изучили в отношении  7  штаммов  НР,
    ваделенных  от  больных с ГДЗ с помощью методов,  описанных нами ранее
    (1). Из представителей условно-патогенной флоры испытаны: Staphylococ-
    cus (АТСС 25923). Pseudomonas aeruginosa (АТСС 27853), Citrobacter di-
    versus (N458),  Сandida albicans (N723). Из состава нормальной микроф-
    лоры ЖКТ изучены: Escherichia coli (М-17), Lactobacterium plantarum (8
    раз), Bifidobacterium bifidum (N1), Bacteroides (T-I).
         Влияние ЭВР на перечисленные микрорганизмы определяли путем инку-
    бации при комнатной температуре смеси (1:1) микробной взвеси (1  млрд.
    и 100 млн. микробных тел/мл) с исходными растворами ЭВР и их разведе-
    ниями и посеве смеси сразу после смешивания, через 15 мин, 30 мин, 1,2
    и 3 часа инкубации на оптимальные для каждого микроорганизма питатель-
    ные среды,  на которых после соответствующего термостатирования учиты-
    вали наличие или отсутствие микробного роста. Контролем служили аноло-
    гичные смеси, в которых вместо ЭВР использовали физиологический раст-
    вор. Опыты повторяли 3-5 раз.
         Полученные результаты представлены в таблице.  Изучение  действия
    НА на условно-патогенную флору показало, что разведенный в 8 раз (кон-
    центрация активного хлора 50 мг/л) он обладает практически  мгновенным
    бактерицидным эффектом при контактировании с микробной взвесью, содер-
    жащей 1 млрд.м.т./мл. НА, разведенный в 16 раз (25 мг/л), для проявле-
    ния  ингибирующего  эффекта  требовал увеличения экспозиции до 1 часа.
    При разведении исходного раствора в 64 раза (7мг/л) при  экспозиции  3
    часа  подавления  микробного  роста  не происходило.  При тестировании
    представителей нормальной микрофлоры ЖКТ было выявлено,  что факульта-
    тивно-анаэробные и облигатно-анаэробные микроорганизмы имели различную
    чувствительность к НА.  Так, первые (E.coli, L. plantarum) ингибирова-
    лись аналогично условно-патогенным микрорганизмам 8-кратным разведени-
    ем НА (50мг/л) в течение первых минут контакта. Для получения бактери-
    цидного  эффекта  при  воздействии  16-кратного разведения требовалась
    экспозиция уже 1 час, 32-х-кратного - 3 часа. НА, разведенный в 64 ра-
    за  (7  мг/л),  был  неактивным в отношении данных бактерий.  Облигат-
    но-анаэробные микроорганизмы нормальной микрофлоры  ЖКТ  (B.  bifidum,
    B.fradilis) оказалось на одно разведение более чувствительны,  чем фа-
    культативные. Уже разведение в 16 раз (25 мг/л) оказывало моментальный
    бактерицидный эффект. При последующих разведения наблюдалось постепен-
    ное снижение бактерицидности растворов и для ее  выявления  необходимо
    было увеличивать экспозицию взаимодействия реагентов.
         Однако из всех изученных микроорганизмов наибольшую  чувствитель-
    ность проявляли культуры НР. Даже при значительном снижении концентра-
    ции активного хлора (до 7 мг/л) при разведении исходного раствора НА в
    64 раза хеликобактерии погибали практически мгновенно.
         При изучении активности НА на менее  концентрированные  микробные
    взвеси (100 млн.  м.т./мл) наблюдалась обратная зависимость,  т.е. чем
    меньше было микроорганизмов в единице объема,  тем они  были  чувстви-
    тельны к анолиту. В средем, при использовании взвеси в 100 млн.м.т./мл
    чувствительность возрастала в 2 раза,  по сравнению со  взвесями  в  1
    млрд.м.т./мл.  При оценке полученных результатов необходимо также учи-
    тывать то,  что при смешивании реагирующих компонентов  в  соотношении
    1:1,  конечная  концентрация активного хлора в смеси уменьшается вдвое
    по сравнению с концентрацией используемого разведения НА  и  соответс-
    твенно уменьшается величина действующей концентрации активного хлора.
         Анолит, полученный спомощью аппарата "Эсперо-1" и гипохлорит нат-
    рия ("ЭЛМА") и их разведения с аналогичным содержанием активногохлора,
    демонстрировали сходную антимикробную активность.
         При изучении активного католита, также как и при испытания аноли-
    та,  наиболее чувствительными оказались культуры НР. Их рост угнетался
    не только исходным раствором католита ("СТЭЛ",  рН 9-11, ОВП - 300-400
    мВ),  но и его разведением в 2 раза. В то время, как антимикробная ак-
    тивность  католита  в  отношении других изученных микроорганизмов была
    незначительной и при воздействии исходного раствора  проявлялась  лишь
    слабым  снижением интенсивности микробного роста после 1-3-х часов его
    контакта с микробными взвесями.
         Установленная высокая  активность  хлорсодержащих ЭВР (нетральный
    анолит,  анолит, гипохлорит натрия) расширяет область их применения за
    счет  использования для ликвидации хеликобактерий во внешней среде,  в
    частности,  в гастроэнтерологических отделениях, эндоскопических каби-
    нетах, кабинетах для забора и исследования желудочного сока и т.п. для
    обработки желудочных зондов,  эндоскопов, других инструментов и объек-
    тов,  сопрокасающихся со слюной, желудочным соком, слизистой оболочкой
    желудка и 12-перстной кишки больных с ГДЗ,  а также для обработки  рук
    персонала.
         Об актуальности этих прафилактических мероприятий свидетельствуют
    достоверно  большая обсемененность НР гастроэнтерологов по сравнению с
    другими медицинскими работниками,  случаи вспышек хеликобактериального
    гастрита при использовании недостаточно простерилизованных эндоскопов,
    преимущественно орально-оральный путь передачи  НР-инфекции  и  другие
    факторы (5,6).
         Вместе с тем, полученные данные могут стать основой для разработ-
    ки эффективных методов лечения хеликобактериоза с использованием ЭХАР.
    При этом важно,  что наряду с выраженными хеликобактерицидными  свойс-
    твами,  эти растворы обладают и другими ценными качествами (иммуности-
    мулирующее,  противоаллергическое, противоспалительное, ускоряющее ре-
    генерацию действие) (2).
         Установление высокой чувствительности НР к ЭВР,  значительно пре-
    вышающей  таковую  представителей нормальной микрофлоры ЖКТ,  возможно
    позволит производить селективную  НР-деконтаминацию  ЖКТ  при  щадящем
    действии на индигенную микрофлору, снижая тем самым опасность развития
    дисбактериоза, утяжеляющего течение патологического процесса.
         Антихеликобактериальная активность  ЭВР  может  найти  применение
    также при хирургическом лечении ГДЗ, в частности, при резекции желудка
    по поводу язвенной болезни,  для санации желудка перед операцией и об-
    работки остающегося его части во время операции и в  послеоперационной
    периоде с целью ликвидации хеликобактерий и предупреждения, тем самым,
    рецидива ГДЗ.
         Таким образом,  установлена высокая чувствительность хеликобакте-
    рий к ЭВР,  значительно превышающая таковую условно-патогенной и нар-
    мальной микрофлоры ЖКТ,  что является основанием для разработки эффек-
    тивных методов применения этих растворов для  профилактики  и  лечения
    хеликобактериоза.

Дом. | Главная | Отзывы