             2.6.  Использование электроактивированных водных растворов
                   для лечения неспецифических и кандидозных кольпитов.

         В последние  годы  отмечается  тенденция к учащению возникновения
    неспецифических и кандидозных кольпитов.  Наиболее часто возбудителями
    таких кольпитов   являются   представители  энтеробактерий,  фекальные
    стрептококки, несколько реже группы В,  золотистый стафилококк,  грибы
    рода Сandida.
         Лечение неспецифических и кандидозных кольпитов остается недоста-
    точно эффективным  из-за  множественной  устойчивости  к антибиотикам
    почти всех выделяемых штаммов,  а также  из-за  частого  возникновения
    дисбактериоза. Нами  решено было использовать антисептические свойства
    ЭВР-А для лечения неспецифических и кандидозных кольпитов.
         ЭВР-А проще и лучше всего готовить, используя в качестве исходной
    водопроводную воду Т=40-45ОС с добавлением 3 гр NaCl (поваренной соли)
    в анодную  зону.  Активировать раствор следует до параметров рН от 3,5
    до 3,0 ед.; ОВП от плюс 950 до плюс 1000 мВ.
         Как показали  многочисленные исследования ЭВР-А с такими парамет-
    рами эффективно уничтожает патогенные микроорганизмы,  практически  не
    воздействуя на индигенную микрофлору влагалища. ЭВР-А использовали для
    влагалищных ванночек по 5 мин два раза в сутки в течение 3-6 дней. Эф-
    фективность  лечения  оценивались клиническими,  бактериоскопическими,
    бактериологическими методами.  Клиническое наблюдение показало,  что у
    женщин,  получавших лечение ЭВР-А,  уже на 2-3 день снимаются воспали-
    тельные явления - исчезает гипермия,  отечность и боль, изменяется ха-
    рактер и количество отделяемого. Выделения становятся умеренными, сли-
    зистыми,  светлыми.  Обычно на 2-3 день лечения проходил зуд.  В то же
    время у женщин, получавших традиционную терапию (ванночки фурациллино-
    вые,  хлорфилиптовые, с перманганатом калия, тампоны с мазью стрепоми-
    циновой, тетрациклиновой) воспалительные явления (отечность, гипермия,
    боль) снимались на 2-5 дней позднее.  Выделения по характеру  и  коли-
    честву нормализовывались к 5-6 дню, к этому же времени проходил зуд.
         Интересным представляются результаты микробиологического контроля
    эффективности применения ЭВР-А. Материал из цервикального канала брали
    ватным тампоном  до  и  после лечения и засевали на 5%  кровяной агар,
    среду Эндо и 1% сахарный бульон. Была использована методика, позволяю-
    щая количественно  оценивать  наличие отдельных видов микроорганизмов,
    их соотношение в микробиоценозе в колониеобразующих единицах на тампон
    (КОЕ/Т).
         По данным микробиологических исследований улучшение наблюдалось у
    62% пациенток,  отсутствие  динамики  у 20,7%,  ухудшение - у 7,2%,  у
    10,1% женщин характеристики отделяемого цервикального канала соответс-
    твовали норме до и после лечения.  Следует отметить, что все женщины с
    отрицательной динамикой страдали или различными заболеваниями  мочевы-
    водящей системы  или  длительно  текущими воспалительными процессами в
    придатках. Было выделено 50 штаммов микроорганизмов. Их видовой состав
    представлен в таблице 2.14.
         Энтерококки составили 40%  от всех выделенных штаммов, энтеробак-
    терии (кишечная палочка и клебсиелла) - 22%,  представители нормальной
    микрофлоры половых путей - граммположительные палочки (палочки  Додер-
    лейна) составили 24%, эпидермальный стафилококк высевался в 6% случаев
    и грибковая микрофлора составила также 6%.
         Анализ видового состава микрофлоры половых путей после применения
    ЭВР-А показал уменьшение доли энтерококков  до  32%,  увеличение  доли
    грамм-положительных палочек  до  56%,  уменьшение  доли эпидермального
    стафилококка до 6%. Доля энтеробактерий уменьшилась до 6%. В табл.2.15
    показано количество  микробных ассоциантов на образец до и после лече-
    ния.
         Число исследований,  при которых  не  обнаруживалось  анаэробного
    роста  бактерий из отделяемого цервикального канала до лечения состав-
    ляло 5%,  после лечения - 35%.  Два и больше микроорганизма до лечения
    были выделены в 60%  случаев, после лечения - в 30%, Причем, после ле-
    чения ассоцианты чаще былир представлены эпидермальными  стафилококка-
    ми, грамм-положительными палочками, из условно-патогенных чаще высева-
    лись энтерококки. Динамика количественной обсемененности цервикального
    канала  отдельными видами микроорганизмов представлена в таблице 2.16.
    Из нее видно, что в процессе лечения обсемененность E.coli снизилась в
    2,5 раза, полностью были выведены клебсиеллы и кандида. Обсемененность
    энтерококками  снизилась  незначительно,  эпидермальным  стафилакокком
    также снизилась незначительно,  количество грамм-положительных палочек
    возросло более чем в 2 раза.

                                                         Таблица 2.15

                   Видовой состав микрофлоры цервикального
              канала больных кольпитами в динамике лечения ЭВР-А
                      (в О от числа выделенных штаммов)

    -----------------------------T-------------------T--------------------
    |   Микроорганизмы           | до лечения, %     | после лечения, %  |
    L----------------------------+-------------------+--------------------
      E.coli                             16                  6
      Kl.                                 6                  0х)
      Streptococcus  гр.Д                40                 30х)
      Streptococcus  гр.В                 0                  2
      Candida albicans                    6                  0
      St.epidermidis                      8                  6
      Грамм-положительные палочки        24                 56
         ----------------------------------------------------------------
                  Итого:-                100                100

         Примечание:  х) -достоверность различий.

                                                         Таблица 2.16

                     Количество микробных ассоциантов на
         образец в динамике лечения ЭВР-А (в % от числа исследований)

    ---------------------------T--------------------T---------------------
    |   Ассоцианты             | до лечения, %      | после лечения, %   |
    L--------------------------+--------------------+---------------------
      Роста бактерий нет                 5                  35
      I микроорганизм                   35                  35
      2 микроорганизма                  35                  15
      3 и более микроорганизма          25                  15

                                                         Таблица 2.17

                 Количественная обсемененность цервикального
             канала отдельными видами микроорганизмов у больных с
         кольпитами в динамике лечения ЭВР (в lg КОЕ/Тампон)

    ---------------------------T------------------------------------------
    |                          |    О б с е м е н е н н о с т ь          |
    |   Микроорганизмы         +-------------------T---------------------+
    |                          | до лечения        | после лечения       |
    L--------------------------+-------------------+----------------------
      E.Coli                        7,0 + 0,5          2,7 + 0,4х)
      Kl.                           6,7 + 0,2                  0х)
      Candida                      5,48 + 0,2                  0х)
      Streptococcus  гр.Д           6,0 + 0,61        4,66 + 0,37х)
      Staphilococcus epidermidis    3,0 + 0,38         2,3 + 0,24х)
      Грамм-положительные палочки   6,9 + 0,51        15,8 + 0,48

         Примечание:  х) - достоверность различий.

         Резистентность грамм-положительных  анаэробных   и   факультатив-
    но-анаэробных палочек (бифидум,  аубактериум,  лактобактериум) к дейс-
    твию ЭВР-А является важным положительным свойством применяемого препа-
    рата, т.к.  эта флора является индигенной и осуществляет колонизацион-
    ную защиту от условно-патогенных и  патогенных  бактерий.  Избиратель-
    ность действия  ЭВР-А  делает  весьма перспективным использование их в
    лечении неспецифических бактериальных кольпитов и кандидозов, возника-
    ющих чаще  на фоне применения антибактериальной терапии,  является га-
    рантией от возникновения дисбактериозов влагалища после лечения.
         Таким образом,  в результате проведенного исследования было уста-
    новлено:
         1. Высокая  клиническая  эффективность ЭВР-А в лечении неспецифи-
    ческих и кандидозных кольпитов.
         2. Эффективность  ЭВР-А  в отношении грамм-отрицательных бактерий
    (энтеробактерий) и грибов Candida.
         3. Отсутствие отрицательного влияния электроактивированных водных
    растворов на индигенную микрофлору половых путей.

Дом. | Главная | Отзывы